县级公立医院综合改革本月27日全面启动

北丐洪七公

县级公立医院综合改革本月27日全面启动

27日零时起，县人民医院、中医院和妇幼保健院全部实行药品零差率销售

2012年12月24日 9:13:12 　来源： 今日浦江

　　记者日前从县卫生局获悉，12月27日起，我县将进行县级公立医院综合改革医药价格调整工作。县人民医院、县中医院和县妇幼保健院3家医疗机构，将在27日零时起同时启动，届时3家县级公立医院将正式告别“以药养医”的旧机制，全部实行药品零差率销售。
　　此次我县公立医院改革涉及县人民医院、中医院和妇幼保健院3家医疗机构。改革的主要目的是通过推进公立医院综合改革，实现“医疗服务体系更加完善，医疗服务能力有较大提高，以药养医机制根本改变，广大医务人员积极性有效调动，医疗费用得到合理控制，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷”的总体目标。
　　这次县级公立医院综合改革主要通过四项改革措施来实施：一是破除“以药养医”机制，医院所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售，严格控制药品金额占业务总收入的比重，提高基本药物使用金额占全部药品总销售额的比例；二是改革医疗服务收费政策，参考2012年药品差价总额，医院减少的收入通过调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等五项收费标准、医院挖潜节支增效和增加政府财政投入等途径解决。调整总量不超过药品差价总量的83%；三是调整医疗保险政策，推进基本医疗保险结算制度改革，实行总额控制下的多种结算方式，包括总额预付、按病种付费、按服务单位付费或按人头付费等方式改革。建立医保对医药费用尤其是过度用药的制约机制，严格控制费用增长，不增加患者实际医药费用负担；四是加大财政保障力度，体现政府职责和公立医院的公益性。合理安排政府对县级公立医院投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、人才培养、符合规定的离退休人员费用和事业单位养老保险缴费补助、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治等公共服务补助等方面。
　　医疗服务价格怎么调整？会不会增加患者的负担？对于群众普遍关心的问题，县卫生局局长张国斌说，根据前期测算的数据显示，总体来说不会增加患者负担。
　　据介绍，此次调整的医疗服务价格主要是取消挂号费，调整诊查费(含药事服务)、手术费、治疗费、护理费、床位费五个项目的费用，群众普遍关心的检验费、检查费、大型仪器治疗费等不予调整。
　　“我们进行了多方前期测算，公立医院综合改革应该不会增加患者的负担。”其一，医和药价格是联动的，通过实施药品零差价销售，3家县级医院西药收入下降，而通过提高上述五项医疗服务价格，增加收入占原西药差价的83%，另外的17%由政府增加投入和医院加强成本控制解决，直接让利于患者；其二，调整的医疗服务项目纳入医保报销项目，把普通门诊诊查费的城乡居民医保报销比例提高到75%，直接降低患者就医成本。不过，对于不同类型的患者个体，其就医成本可能也有不同，比如，用药多服务少的患者，其个人负担会下降；而用药少服务多的患者，其个人负担可能会增加。
　　卫生部门提醒广大患者，自2012年12月27日零时起到县人民医院、县中医院和县妇保院就诊时，必须带上“浦江县城乡居民医疗保险卡”就诊，因为医院的门诊挂号系统与县医保办实现了信息化联网，凭该保险卡可直接享受报销75%的诊查费。


作者： 黄黎明