有关农村医保的若干释疑

北丐洪七公

有关农村医保的若干释疑

因之前有帖子谈其这个问题，发现讨论中大家颇多疑虑，所以将自己所知这些东西相对详尽的整理出一些资料

而跟贴知之甚少，故特开此贴重发，以便有所助益：

1、农村医疗保险，今年个人缴纳小额保险为60元，大额保险为260元。（去年前年分别是30和230，大前年或之前是20和220）
2、（1）住院治疗报销比例每年在提高。今年5000元以下部分30%，5000到1万元部分40%，1万元以上部分50%。
今年报销上限是去年的二倍，为小保4万、大保8万；连续2年参保则再按基数提高20%上限，即分别4万8和9万6。
     （2）县外医院住院治疗费用按上述报销比例的90%，上限不变。
3、（1）县内定点医院：人民医院、中医院、黄宅的二院，结算时凭医保证、身份证可直接扣除报销费用。
     （2）县外定点医院（可在医保证上查到），凭医保证、费用清单、病历卡或出院小结、住院发票、身份证可以直接到劳动局二楼大厅办理。
     （3）其他医院住院治疗费用报销则需要户籍所在村里出具证明，写明病因、医院名称、住院起止日期、费用总计（按发票和费用清单上的对上具体数值），然后在乡镇盖章后，并拿医保证、费用清单、病历卡或出院小结、住院发票、身份证到劳动局二楼大厅办理。
以上，若非本人办理手续，则代理人身份证也需要带上。

另外要是农村医保每年连续参保，而且家庭参保人员未增加的，原医保证继续使用不办新证的！恩，不需要年审。如果有新增人员或者中间断保又重新参保的，或者其他一些特殊情况，才会办理新证发下来。
补充：凭医保证可在各乡镇卫生院给予15%门诊优惠。
县外定点医院[完整]如下：
浙一医院、浙二医院、浙江省人民医院、浙江省中医院、浙江省妇保医院、浙江省儿童医院、浙江省肿瘤医院、浙江邵逸夫医院、解放军第117医院、杭州市第二人民医院、杭州市第六人民医院、杭州市第七人民医院、金华市中心医院、金华市人民医院、金华市第二人民医院、金华市广福医院、金华艾克医院、浙中肿瘤医院



部分问题选摘：
以下是引用浦江丑男在2010-1-11 14:00:00的发言：
楼主，我女儿他们写成了儿子要怎么改呀？我需要带什么资料？去那里办？谢谢
其实这个是不影响你们报销的，但如果实在看不过去，而又有个人多余时间的话，可以带上户口本等有效证件直接去劳动局二楼大厅办理更正。

不过建议没什么大问题的不改也罢，可以到时候需要报销的时候一起搞定。
另外貌似现在年底事情多，个别办理或许不一定接受，可能会要求让你们乡镇相关人员统一汇总办理。
以下是引用西北红旗在2010-1-11 20:12:00的发言：
请问一下：在浙江新华医院住院治疗的能用农保吗？

住院治疗应该可以，请参照县外非定点医院的报销手续。。。。
以下是引用陈拉登在2010-1-12 11:24:00的发言：
请问在外省医院住院能不能报啊

即县外非定点医院 参照本贴2-（2）和3-（3）
以下是引用pjzqp在2010-1-11 20:25:00的发言：
我儿子今年没有参加农村医保，要是明年续保到居委会办理就行了吗？
那只有等到明年11月份开始保的时候去缴费参保就行了。呃，你儿子这个应该不算续保，而是明年参保作为新增，因为中间已经断保。
以下是引用pjzqp在2010-1-11 21:04:00的发言：
哦，知道了，那明年参加不影响报销的吧？
这个，对于报销上限是有影响的，当然治疗费用不高的话都一样。呃，另外对于你儿子来说今年没参保的话今年是没得报销的哦。
以下是引用xdw在2010-1-12 15:49:00的发言：
我是2005年参保的到现在没有断保过,发下来是医疗证而不是医保证不知有用否？在医疗证使用说明中写有年审？

咳，兄台，我们说的是同一个东东，全称叫：浦江县新型农村合作医疗保险（上面半月弧状）医疗证（中间加一个图标），浦江县社会医疗保险管理处（下面落款）。简称概称区别而已。。。。
至于年审，记得在帖子里已经说到了，不需要。其实你每年参保过程就是个审核过程，且当年审了不是。
以下是引用后来者在2010-1-12 19:27:00的发言：
请问楼主,我是居民户口,去年参加了农村医保,我从报纸上看到金华有城镇居民医保,不知两者有没有区别,我们县有城镇居民医保吗?
有。。。。就是这个一样


其实现在我们讨论的这个农村医保就是：新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险。两部分区别只在于一个农业户口一个非农户口。
以下是引用oudan在2010-1-12 21:25:00的发言：
自己开着摩托车摔伤的，没有其他保险，农村医保能报吗？
基本不能报！你这也算交通事故了。

外伤需要另开证明说清受伤情况，恩，很多非意外情况是不能报销的。。。
以下是引用pjzqp在2010-1-13 10:32:00的发言：
小孩子学校里保的那个也可以报的呀
小孩子学校里保的那个是商业保险。不知道你说的是哪个？是单指学校的商业保险呢还是单指农村医保或者两个都指？
不过这两者并不同也不冲突……即使有学校的商业保险也应该参加农村医保
报销时则先报农村医保再报商业保险，一切手续到位的话基本是不存在问题的




顺便来个新增内容传送门：《有关城乡居民社会养老保险的若干释疑》http://www.pjbbs.com/bbs/dispbbs.asp?boardID=68&ID=153435&page=2