2015年有关转诊政策解读

北丐洪七公

2015年有关转诊政策解读

发布时间：2014-12-30

温馨提示

2015年1月1日起转外就医实行分级诊疗制度

一、为什么要进行分级诊疗？

为加强基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，加快实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。并根据浙卫发【2014】88号文件和浦政发【2014】38号文件规定，在2015年1月1日起实行分级诊疗制度。

二、如何进行分级转诊？

病人在转县外医保定点医院就诊时，应经浦江县人民医院、浦江县中医院、浦江第二医院进行转诊。

三、分级转诊与直接转外就医有什么区别？

病人如未经浦江县人民医院、浦江县中医院、浦江第二医院进行转诊，而直接在县外协议定点医院就诊的，须自负可报费用的10%；在县外非协议定点医院就诊的，须自负可报费用的15%。再按基本医疗保险政策报销。

四、办理流程：

1、凭医院相关科室主治医生填写的《浦江县基本医疗保险分级诊疗转院审批表》，到医院医保办（转诊办）办理转诊、转院手续，每次转浦江县外医院就诊只限一家当地医保定点医院；

2、因病情危急来不及办理转诊、转院手续的或因其他特殊情况（如探亲、旅游、出差等期间）急诊住院的，报销时应提供急诊证明并填写报销申请单及其他报销资料；

五、长期居住在外的参保对象如何办理？

1、长期在浦江县外居住的参保人员，需填写《浦江县基本医疗保险异地居住登记表》，可选择3家异地定点医疗机构，凭居住地暂住证或居住证明、身份证到县医保处办理异地居住登记手续；

2、参保人员办理异地登记后，原则上一年内不得变更；

3、参保人员办理异地定点登记注销时，应填写《浦江县基本医疗保险异地居住登记注销申请表》，到县医保处办理注销手续。办理注销手续之前，必须将之前异地的发票报销完毕，否则视为自动放弃报销。

六、县外协议定点医院：（带★的为异地联网结算医院）

统筹区	序号	异地定点医疗机构名称	医保等级
省本级	1	浙江大学医学院附属第一医院	★三级甲等
	2	浙江大学医学院附属第二医院	★三级甲等
	3	浙江大学医学院附属邵逸夫医院	★三级甲等
	4	浙江大学医学院附属妇产科医院	★三级甲等
	5	浙江省人民医院	★三级甲等
	6	浙江医院	★三级甲等
	7	浙江省肿瘤医院	★三级甲等
	8	浙江省中医院	★三级甲等
	9	解放军第117医院	★三级甲等
	10	杭州师范大学附属医院(第二医院)	★三级甲等
	11	杭州市第六人民医院	★三级甲等
	12	杭州市第七人民医院	★二级甲等
	13	浙江大学医学院附属儿童医院	★三级甲等
	14	杭州爱德医院	★三级乙等
金华市	15	金华市中心医院	★三级甲等
	16	金华市人民医院	★三级乙等
	17	浙江金华广福医院	★三级乙等
	18	金华市第二医院	★三级乙等
	19	金华艾克医院
	20	浙中肿瘤医院	★三级乙等

县外非协议定点医疗机构：国内非营利性公立医院和部分民营医院且为当地医保定点医疗机构。